从中标企业来看，除氟康唑片继续由四川科伦中标外，其他的三款药品的中标企业均与第三批不同。富马酸比索洛尔片、格列美脲片、盐酸氨溴索片在第三批的中标企业分别为Salutas Pharma GmbH，贵州天安药业，山东裕欣药业。

而恒瑞医药的盐酸氨溴索片也于去年8月3日通过了一致性评价。米内网数据显示，2013-2017年，盐酸氨溴索片在中国公立医疗机构终端的销售额每年均超过2亿元，在祛痰药片剂产品中排在首位。盐酸氨溴索片市场份额最大的为原研药企业勃林格殷格翰，2017年占比超过47%。

医药云端工作室猜测，此次中标价格不降反升，或许正是因为一致性评价带来的成本增加造成的，尽管4+7集采已经让很多过评品种的价格触底，但价格战始终都未停止。

上海市场作为国内第三大药品市场，总规模达到1500亿元，一直是国内外药企的必争之地。而上海集采具有“品种铺盖全，降价幅度大，执行力度强”的特点，此前国家卫健委体改司巡视员朱洪彪表示，在总结公立医院改革成绩的时候，就专门把上海实行药品集中带量采购作为经验向全国推广。

前两批带量采购对未中标品种采购限制十分严格，中标企业占据全部份额；第三批带量采购仅承诺中标企业 50%的市场份额，对未中标品种仍有机会抢占剩下 50%的份额。带量采购成为药企快速改变竞争格局的机会。

从上海带量采购的情况来看，带量采购模式对于药品价格下降的作用十分明显，大部分带量采购的品种价格降幅明显，药企之间的竞争变成了一种“全或无”的游戏。

如果能够中标，便可快速获得大部分的市场份额，如果未能中标，则至少在这 1 年之内将失去这部分市场。药企只能通过降价来争取中标的而机会。

在上海三批带量采购的品种中，有 68%的品种价格降幅超过 50%，而竞争格局好的品种降价压力则相对较小。在满足质量要求的情况下，只有报价最低的企业可以中标，在药企之间竞争的过程中，价格的重要性提高。

在原有的招标采购模式下，可以有多家企业中标，质量层次更高的企业可以定价更高，一个药品可以有多个价格水平。而上海模式下，质量水平只要符合要求即可，最终决定是否能够中标的关键因素在于价格。

同时，采购量的完成存在一定的风险。如果中标品种价格降幅明显，医生有可能寻求其他的替代用药，此时如果带量采购执行力度不强， 可能导致药品的实际销量达不到承诺的采购量。