12月14日，医药行业的年度大考：国家医保目录谈判正式启动。

昨天一早，北京北海公园旁的全国人大会议中心门口，就陆陆续续有人在等候。8点30分，第一批药企代表按照工作人员的安排准时入场，开始他们这一年来最重要的工作。

尽管今天北京的气温已降至零下5度，但谈判现场却感受不到一丝寒冷。会场之外人头攒动，同往年一样，药企人士、投资机构、新闻媒体都在等着。

上午10点半左右，第一家谈判的药企代表走出谈判大楼的门口，随即被众人包围，询问其品种谈判的具体细节。

根据E药经理人所提供的信息，这位药企代表参与医保谈判是中成药的独家品种，最终降价1/3成功进入目录。

据该药企的谈判代表描述：相比于去年，今年医保谈判的降价幅度更大。

原本业界传出的消息是，今年的谈判过程为期三天，时间是从12月14—16日。但根据会议中心现场工作人员介绍：本次谈判的时间将持续至17日，整个谈判过程将为期4天。

业界预估有378个独家品种将有望进入今年的医保谈判。这意味着，在4天的谈判中每天平均要有90多个品种参与，否则将无法完成正常的谈判进度。（翻至文末查看《有望进入2020年医保谈判378个独家品种清单》）

第一天上午的谈判之后，有部分谈判代表透露：谈判的气氛比较轻松，每家药企可有3人参加谈判，产品降幅大致为30%—40%，相关企业制药保持平常心，正常报价即可。

此次谈判，每组都有5个谈判专家，来自于各省医保局。入围产品谈判的报价将分为两轮，这与去年的流程相同。只有入围产品报价落在国家医保局规定价格浮动的15%范围之内，药企代表才有资格进行第二轮报价。

今年医保谈判会有多少重磅品种成功入围？这是业界关注的重点。

在去年医保谈判中，共有119个创新药首次进入谈判，最终70个品种成功入围，平均降价达到60.7%，谈判的成功率达到58.8%。

相比于去年，今年的医保目录调整方案有所改变，首次实行了企业自主申报方式，并将新药上市的申报截止时间延长至8月17日之前。这一举措增加了参与医保谈判的药品数量。

健识局梳理发现，今年符合医保谈判的创新药至少有132个，大多是临床急需且价格昂贵的抗肿瘤药、罕见病用药。其中，最具有代表性的是曾引发媒体热议的“澳大利亚200元，中国70万”的天价药：美国渤健公司生产的诺西那生钠。

今年，诺华携其强直性脊柱炎的创新药“可善挺”（司库奇尤单抗）进入医保谈判。健识局在北京市阳光采购网上看到，“可善挺”在北京公立医院的统一价格为2998元/支。去年纳入医保的全球“药王”修美乐在经过几轮医保谈判之后，零售价格从7600元/支一路下调，目前各地售价基本保持在1290元/支。

按照本轮医保谈判的降价原则，有分析人士认为，“可善挺”若想进入此次医保目录，其零售价格的降幅至少要对标“修美乐”。

赛诺菲的特异性皮炎新药“达必妥”（普利尤单抗注射液）也进入了本轮医保目录谈判，根据赛诺菲全球CEO的规划，这款产品的销售峰值要超过100亿欧元。

“达必妥”今年刚刚在中国获批上市，就遭遇了销量和价格的难题：要想完成全球销量指标，就要争取进入中国医保；进入中国医保就要大幅降价，或许就无法实现公司的销售指标。

在有限的医保基金前提下，想让更多的创新药进入医保目录，“羊毛”只能出在药企身上。

此前国家医保局医药服务管理司司长熊先军曾明确表示：今年的谈判将组织专家严格把握有关标准和条件，“社会和药企对谈判要有合理预期，可能成功率不会很高”。

除创新药物的“价格大战”之外，业界更加关注哪款PD-1产品能够入围。

价格谈判现场有知情人士透露：PD-1产品可能会在医保谈判第三天，也就是12月16日举行。2019年，PD-1产品也是放在了谈判的第三天上午举行。

PD-1是一种免疫治疗药物，在抗肿瘤治疗中其应答和持久性均获得学术界的认可，是近年来肿瘤免疫疗法研究的热点。

截至目前，国内已有8款PD-1类药品获批上市。其中，跨国药企的4款产品分别是：施贵宝的纳武利尤单抗、默沙东的帕博利珠单抗、阿斯利康的度伐利尤单抗、罗氏的阿特珠单抗。国内品种有百济神州的替雷利珠单抗、君实的特瑞普利单抗、信达生物的信迪利单抗、恒瑞医药的卡瑞丽珠单抗。

2019年医保目录谈判中，仅信达的PD-1选择降价进入医保目录，这让信达生物在市场上站稳了脚跟。据信达生物2020年三季报，今年7—9月公司的PD-1销售额已突破6亿元。

进入医保就能快速放量，这让各家药企垂涎，没进医保的企业只能以降价来换市场。今年年初，施贵宝和默沙东就先后发起赠药活动、变相打折；君实生物也将其PD-1产品的年费用从10.08万元降到了9.4万元。

去年信达在其PD-1零售价的基础上直接砍去64%，才换来了医保名额，以及如今的市场地位。其他厂家能否拥有这样的砍价魄力，目前还尚不得知。

面对超过千亿份额的肿瘤市场，相信哪家药企都不肯轻易放弃。更为关键的是，国内PD-1的在研项目，保守估计已有30个。有分析人士指出，如果上述7款PD-1此番无法顺利通过谈判，进入医保目录，那今后将会面对更加激烈的市场竞争。

最终这场PD-1的医保之战将会鹿死谁手，健识局将持续关注。