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44个大品种调出医保(附名单)

时间:2021-02-20 17:17 │ 来源:环球医药网 │ 阅读:1036

44个大品种调出医保


根据四川医保局发布的关于将部分药品调出《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》的通知,铝镁匹林片(II)等44种药品于2021年8月1日起调出《药品目录》,上述药品调出前,继续按《药品目录》有关规定支付。
 
据赛柏蓝梳理,将于2021年8月1日起调出医保的药品有:注射用头孢噻肟舒巴坦、注射用炎琥宁、门冬氨酸钾注射液、穿心莲滴丸、曲克芦丁氯化钠注射液等44个。
 
四川医保局在相关解读中指出,铝镁匹林片(II)等44种药品是按照相关规定实行报销过渡期的药品。目前,参保人员和部分医疗机构仍在使用,为保障参保人员用药连续性,支持医药企业复工复产和疫情防控,给予一定缓冲时间,故规定从2021年8月1日起调出。
 
此前,米内网数据库显示,2019年在中国公立医疗机构终端超10亿产品中,共有37个为地方医保目录品种,合计销售额达769亿元。也就是说,地方医保的清理,将牵动至少700多亿的药品市场。

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来源:米内网中国公立医疗机构终端竞争格局


根据上述通知,更早之前,已经有100个药品调出了四川省的医保目录——纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出;度米芬含片等94种药品于2020年8月1日起调出。
 

02

逐步实现全国医保用药范围统一

有分析指出,地方医保的药品调出工作是贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的重要举措,对于规范药品目录调整权责、逐步实现全国医保用药范围统一具有重要意义。
 
据赛柏蓝查询,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》第十二条明确规定,完善医保目录动态调整机制。
 
立足基金承受能力,适应群众基本医疗需求、临床技术进步,调整优化医保目录,将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围,规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制,完善医保准入谈判制度。
 
合理划分中央与地方目录调整职责和权限,各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围,逐步实现全国医保用药范围基本统一。建立医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系,健全退出机制。
 

03

2022年6月末是最后时限

更早之前,2019年8月20日,国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确:
 
各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
 
地方增补品种调出医保的安排如下:1、重点监控目录药品率先移出医保目录;2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理,三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。
 
据赛柏蓝梳理,2020年7月1日、2020年9月1日、2020年10月1日、2021年1月1日是部分地方医保品种停止报销的主要时限。至于各省地方增补品种退出医保的大限主要集中在2022年6月末。
 

04

医保腾笼换鸟继续

随后,2020年12月28日,2020版医保目录正式公布,国家医保局在同日的通知中同时明确,各省级医保部门要加快原自行增补品种的消化工作,按要求清理不符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求的品种,推进用药范围的基本统一。
 
根据自2020年9月1日起施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》,
 
《药品目录》内的药品,有下列情况之一的,经专家评审后,直接调出《药品目录》:
 
(一)被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;(二)被有关部门列入负面清单的药品;(三)综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品;(四)通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品;(五)国家规定的应当直接调出的其他情形。
 
《药品目录》内的药品,符合以下情况之一的,经专家评审等规定程序后,可以调出《药品目录》:
 
(一)在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;(二)临床价值不确切,可以被更好替代的药品;(三)其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
 
不难看出,医保在加大对于创新药品支付的同时,还在通过带量采购、医保目录加快调整、地方医保清理等手段,实现医保基金的腾笼换鸟。

 

 

序号

药品名称和剂型

调出目录时间

1

铝镁匹林片(II)

2021年8月1日

2

阿仑膦酸钠维D3片

2021年8月1日

3

拉坦噻吗滴眼液

2021年8月1日

4

注射用氨苄西林钠氯唑西林钠

2021年8月1日

5

注射用12种复合维生素

2021年8月1日

6

枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素片组合包装

2021年8月1日

7

复方阿魏酸钠阿司匹林胶囊

2021年8月1日

8

低分子右旋糖酐氨基酸注射液

2021年8月1日

9

注射用脂溶性维生素(II)/注射用水溶性维生素组合包装

2021年8月1日

10

注射用头孢噻肟舒巴坦

2021年8月1日

11

罗红霉素氨溴索分散片

2021年8月1日

12

复方氨基酸(15)双肽(2)

注射液

2021年8月1日

13

注射用复方三维B(II)

2021年8月1日

14

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液

2021年8月1日

15

盐酸昂丹司琼氯化钠注射液

2021年8月1日

16

盐酸托烷司琼氯化钠注射液

2021年8月1日

17

乙酰谷酰胺氯化钠注射液

2021年8月1日

18

多索茶碱葡萄糖注射液

2021年8月1日

19

奥扎格雷钠氯化钠注射液

2021年8月1日

20

硫酸依替米星氯化钠注射液

2021年8月1日

21

吡拉西坦氯化钠注射液

2021年8月1日

22

盐酸氨溴索葡萄糖注射液

2021年8月1日

23

肌苷氯化钠注射液

2021年8月1日

24

葛根素葡萄糖注射液

2021年8月1日

25

加替沙星葡萄糖注射液

2021年8月1日

26

曲克芦丁氯化钠注射液

2021年8月1日

27

盐酸倍他司汀氯化钠注射液

2021年8月1日

28

盐酸克林霉素氯化钠注射液

2021年8月1日

29

氯化钾葡萄糖注射液

2021年8月1日

30

维生素C葡萄糖注射液

2021年8月1日

31

维生素C氯化钠注射液

2021年8月1日

32

复方右旋糖酐40注射液

2021年8月1日

33

注射用亚叶酸钠

2021年8月1日

34

复方维生素注射液(4)

2021年8月1日

35

多糖铁胶囊

2021年8月1日

36

小牛脾提取物注射液

2021年8月1日

37

门冬氨酸钾注射液

2021年8月1日

38

注射用二丁酰环磷腺苷钙

2021年8月1日

39

门冬氨酸鸟氨酸颗粒

2021年8月1日

40

穿心莲滴丸

2021年8月1日

41

复方碳酸钙颗粒

2021年8月1日

42

注射用炎琥宁

2021年8月1日

43

18种氨基酸注射液

2021年8月1日

44

薄芝糖肽注射液

2021年8月1日



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