2023年国家医保谈判于11月20日在北京落下帷幕，共有168个品种（含148个独家品种）参加谈判，是历年参加国谈品种数量最多的一次。

参加谈判无非是想将品种纳入医保，而纳入医保的品种进入医院才能实现院内销售，国谈品种多是价格较贵的新药，其主要销售阵地仍是医院，尤其三级及以上级别的大医院。

此前医保谈判已经进行了多次，有多少国谈品种进医院了呢？本文就此作一分析。

全国：海南最高

据RDPAC对2021年新增谈判药品截至2022年一季度的落地情况进行的分析，各省三级医院平均药品配备率主要分布在9%～18%之间。

配备率最高的是海南。

配备率＞20%的有6省，即海南（29%）、宁夏（27%）、云南（24%）、甘肃（23%）、上海（23%）、广东（20%）。

配备率＞16%的有3省，即河南（19%），江苏和浙江都是10%。

配备率最低的是西藏。

配备率＜10%的有2省，即西藏（7%）、四川（9%）。

配备率=10%的有4省，即青海、山西、内蒙古、河北。（详见图一）    

浙江

近日，浙江省医保局披露了国谈药品在该省三级公立医院的配备情况。

现从城市、医院和品种等三个维度对国谈品种在浙江省的落地情况分析如下。

一、Top11城市：杭州第一

截至2023年9月底，浙江省国谈品种配备数量最多的地级市是杭州。

配备品种数＞2,000个的有1个城市，即杭州（2,187个）；

配备品种数＞1,000个的有2个城市，即温州（1,118个）、绍兴（1,003个）；

配备品种数＞600个的有3个城市，即宁波（892个）、金华（672个）、嘉兴（632个）。

衢州市国谈品种配备数量最少。

配备品种数＜200个的有2个城市，即衢州（150个）、丽水（183个）；

配备品种数＜500个的有2个城市，即湖州（428个）、舟山（435个）。（详见图二）    

二、Top20医院：浙江省中医院最多

截至2023年9月底，浙江省国谈品种配备数量最多的医院是浙江省中医院。

配备品种数＞130个的有2家医院，即浙江省中医院（143个）、舟山市普陀区人民医院（135个）；

配备品种数＞120个的有5家医院，即舟山医院（128个）、杭州市第一人民医院（125个）、邵逸夫医院（122个）、温州市瑞安市人民医院（121个）、浙大附四院（121个）。

2021年11月2日，浙江省医保局发布的《关于落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》要求“原则上国谈药品品种配备率三级甲等公立综合性医疗机构不低于30%，三级乙等公立综合性医疗机构、三级公立中医医院（含中西医结合医院）不低于20%”。

国谈新增药品已近400个，三甲医院应配备120个才符合浙江省的要求，目前看来，进度不算理想。（详见图三）    

三、Top20品种：醋酸戈舍瑞林最多

截止到2023年9月底，进入浙江省三级医院数量最多的国谈品种是醋酸戈舍瑞林缓释植入剂。

进入三级医院数＞100家的有3个品种，即醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（113家）、沙库巴曲缬沙坦钠片（111家）、布地格福吸入气雾剂（102家）；

进入三级医院数≥98家的有4个品种，即丁苯酞氯化钠注射液（99家），司美格鲁肽注射液、丁苯酞软胶囊和百令胶囊都进入了98家三级医院。

注射用阿替普酶、重组人血小板生成素注射液和德谷门冬双胰岛素注射液都进入了95家三级医院。

还有很多国谈品种只进了1家三级医院，如注射用头孢唑林钠/氯化钠注射液、注射用头孢他啶/氯化钠注射液等。（详见图四）    

销量

上文对国谈品种进院数量作了分析，下面再对国谈品种在医院的销售情况作一分析。

前5次国谈（2016年-2020年）成功的222个品种在样本医院（据PDB数据）的销售峰值从调入医保前2017年的121亿元增加到了调入医保后2021年的397亿元，增长了276亿元，4年增长了2.3倍。在2017年之前尚未纳入医保时的销售增长是较慢的，纳入医保确实促进了销售的增长。（详见图五）    

2021年9月，国家医保局、国家卫健委联合发布的《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》要求医院对国谈药品“应配尽配”、“将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围”、“不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地。”

今年7月广东省卫健委发布《广东省医疗机构药品目录管理指南（征求意见稿）》删除了公立医疗机构的用药数量限制（三级综合1500种、二级综合1000种、其他600种），进一步畅通了国谈药品进入医院的渠道。

一年一度的国家医保谈判加快了新药纳入医保的进程，进入医保的品种销售明显增长，不但提高了患者的用药可及性，而且使研发回报可期，药企创新的积极性受到保护和激励。在不断出台的新政激励下，国谈药品进入医院的速度将不断提高。