云南医保局“解放”特慢病门诊超量开药限制，“超长期处方”或将出现。

7月16日，云南省医保局召开新闻发布会，取消了省本级慢性病特殊病门诊每次最多只能开37天药量的不合理限制，调整了医疗保险审核系统门诊超量开药规则。

理论上，医院处方最长可开一年的药量。

云南医保局相关负责人表示，定点医疗机构医师只需根据“因病施治、合理安全用药”的原则，按《处方管理办法》开具处方，不再受每次需要开多少药，怎么开药而苦恼。

超长期处方有望出现

从2008年起，云南省本级医疗保险经办机构逐步开展慢性病、特殊病门诊选点就医工作，规定门诊慢性病、特殊病待遇享受参保人门诊开药量不得超过37天，超过37天以上的药物，医保将不予支付，按自费处理。

这就导致，如要享受医保报销，特慢病参保人就必须要到医院定期“报到”，频率在1月1次左右。而随迁老人、外出务工、驻外工作等人员流动越来越频繁，门诊最多37天开药量已经无法满足参保人需求。

由此，云南医保局于2019年4月1日取消了原来每次最多只能开37天药量的不合理限制，调整省本级医疗保险审核系统门诊超量开药规则，只对参保人员在每个自然年度内每个药品的开药总量，按照药品说明书的最大用量进行监控和管理。

也就是说，在极端假设下，如果医院一次性开出一年量的处方，医保也会照常支付。

当然，这种极端假设的状况至少在当下不会出现。目前，云南昆明等地对病情稳定、依从性较好、需要长期服药的慢性病患者，一次性开具的长期处方药量也不得超过2个月。

不过，对于云南的特慢病患者来讲，2个月以内药品是可以报销了。

另外，从云南医保局的政策可以看出，政府正在努力创造条件，为群众的购药、用药提供便利。那么，从医保与医疗政策相配合的角度判断，云南的长期处方政策也有放开的可能，长期处方的药量或可突破2个月量甚至更多，“超长期处方”有望出现。

定点药店将享红利

诚然，云南医保局只是针对医疗机构放开了限制，但对药店来说，享受这一政策红利也是早晚的事。

当前，门诊统筹医保正不断向药店开放。就拿云南昆明来讲，今年初，云南省昆明市人社局、卫生健康委、食药监局联合印发《昆明市基本医疗保险“特殊慢性病”待遇支付扩大至零售药店试点工作方案》，“特殊慢性病”待遇支付扩大至零售药店后，到慢性病定点零售药店购药时可享受“特殊慢性病”门诊医疗费统筹基金支付待遇，支付标准与医疗机构标准相同，参保人一次性可开到两个月的药量，以缓解慢性病患者“开药难”、“买药难”问题。

据悉，昆明前期共推出10家门店，覆盖五华、官渡、盘龙、西山、呈贡5个主城区，销售高血压、糖尿病等26种慢性病药品。

根据计划，预计今年下半年“特殊慢性病”待遇支付将扩大到50家零售药店，之后便要扩大到整个昆明市。

届时，整个昆明市的定点药店就将享受到政策的红利。

长期处方到底该多长？

长期处方的相关事项一直受到行业和群众的关注，尤其对经常到医院“报到开方”的特慢性病患者来说，更希望一次跑腿便能解决所有问题。

但是，长期处方或超长期处方的出现仍需要解决一些问题。

长期处方的药量，是一次性支付、取出还是分次支付、取出？

长期处方多“长”才是合理的？

不难想象，大部分特慢病患者希望处方越长越好，一次性支付取药，免去在医院和药店之间跑腿的麻烦。

但，这却极易出现隐患。

大部分慢性病患者病情相对稳定、依从性较好，但随着时间的推移，病情未免会有变化和发展。如果一味地强调长期和便利，可能会出现合理用药的问题，进而延误病情。而患者一次性支付、取药，看似便捷了很多，但如果病情出现变化，发生换药、减药等现象，反而会出现变更、退费等其他问题，还极易出现纠纷。

所以，长期处方怎么开仍值得探讨。