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上海发文,创新药将不受医保目录调整限制,可优先纳入!

时间:2019-09-23 10:18 │ 来源:健识局 雷公 │ 阅读:1183

日前(9月19日),上海市人民政府网印发通知称,落实上海市创新产品政府首购和订购等政策,将上海市创新药物纳入公立医院采购范围,优先采购满足临床需求、性价比高的创新药物。


上海市生产的新药不受医保目录调整时间限制,优先纳入上海市医保目录。


  

《通知》指出,根据国家医保局要求,调整完善上海市医保药品目录。至2022年,将更多符合条件的救急救命好药按照规定程序纳入医保药品目录。至2030年,进一步完善上海市医保药品目录,更好满足居民的健康需求。

  

在国家医保局公布新版医保目录之际就明确表示,要求各地应严格执行药品目录,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

  

而此番上海要将创新药物纳入医保,有分析人士指出,随着医疗体制改革逐步深入,医保基金腾龙换鸟之后,将有更多的创新药物将被纳入到全国乃至各地的医保目录之中。

  
全面深化医改
2020年覆盖上海所有医疗机构
  

《通知》要求,深化医保支付方式改革。全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,努力构建医保多元复合支付机制,开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点和住院费用按大数据病组分值付费试点。

  

探索医保梯度支付方法,支持建立以家庭医生制度为基础的分级诊疗制度。至2022年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

  

《通知》指出,鼓励通过仿制药一致性评价的品种纳入公立医院采购范围,直接挂网采购,鼓励医疗机构优先使用。对符合规定开展仿制药一致性评价的企业申请相关资金给予积极支持。

  

至2022年,上海市企业通过仿制药质量和疗效一致性评价的品种比例处于全国前列。至2030年,持续推进仿制药质量和疗效一致性评价,提升评价能力和水平。

  

《通知》还强调,完善药品价格形成机制,加强对药品、耗材价格监管。加强对药品、耗材价格监管。贯彻落实国家药品价格改革的政策,充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,通过完善药品采购机制、强化医保控费、健全药品价格监测制度和加强价格行为监管等措施,促进建立以市场为主导的药品价格形成机制,引导药品市场形成合理价格。

  

至2022年,按照政府调控和市场调节相结合的原则,健全药品价格形成机制,加强对药品和高值医用耗材的价格监管。不断优化医疗器械挂网议价规则,规范价格采集。

  

至2030年,完善上海市医药采购服务和监管信息系统,建立健全覆盖药品招标、采购、配送、使用全过程的服务和监管机制。

  

行业面临洗牌

大量创新药将入围医保目录

  

随着大批临床急需药品进入医保,创新药物也迎来了政策利好。

  

就在2019版医保目录公布之际,国家医保局再次确定了128个拟谈判药品,均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。下一步将确认企业的谈判意向后,按相关程序组织开展谈判,将谈判成功的纳入目录,具体名单及相关要求另行发布。

  

事实上,国家医保目录已步入常态化调整,常规目录为腾笼换鸟,新增和剔除品种缺乏大品种,国家重点监控目录内的品种将会被剔除,谈判目录为增量扩容,拟纳入谈判品种数量大超预期,未来一大批创新药品种或将爆发。

  

东方证券认为,谈判准入药品目录扩大,创新药持续受益。从产业趋势上看,创新药仍将持续受益,一方面动态的调整机制,有望使创新药快速进入到医保目录中,快速放量。

  

另一方面,从此次谈判目录的数里上看,也进一步扩大,2017,2018年分别有44个、18个药品进人医保谈判准人目录,今年增加至128个品种,医保药品结构性改善明显。

  

而结合医保目录动态调整的趋势,以及已在落地执行的医保支付方式改革等改革措施,分析人士认为,我国临床用药将越来越合理,医药产业洗牌也将加剧。

  

此外,在药品审评审批流程不断优化,速度不断加快,医保动态调整机制建立之下,分析人士指出,可以预见,越来越多的新药、好药将纳入医保范围,迎来利好。

  

对于医药企业来说,在行业“凛冬已至”的形势之下,本次上海市的新政无疑是带来了一股春风。可以预见的是,本次目录准入势必会更新大量创新产品,这无疑是对创新型企业一种切实的肯定和鼓励。


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