最近有学者提出，医保个账缩水、医保药店非药下架药店应该去医保化，并提出“医保”当作宝便是死路一条，如何在“后医保时代”成功实现“去医保化”的转身，才是惟一出路，引起行业热议。

按学者观点，医保药品盈利下降和诸如房租、人工等费用不断攀升，药店依靠医保定点资格获利不再那么容易，因此，如何创建非医保药品商品化经营模式和获利模式已迫在眉睫。对此，笔者有不同意见，药店去医保化简直难上加难。

以四大上市公司数据而言，不管是医保门店数量还是刷卡金额的占比都非常之高，均在75%以上，最高达到89.47%，可以说，医保店贡献的高低直接决定企业的存活状况。

按益丰大药房截至2019年12月31日年报，公司4366家直营连锁门店中，已取得各类“医疗保险定点零售药店”资格的药店3354家，占公司门店总数比例为76.82%；而截止到今年三季度报发布，直营连锁门店中已取得各类“医疗保险定点零售药店”资格的药店3966家，占公司门店总数比例为81.19%，相对2019年医保占比进一步增加。其在年报中指出，医保门店数量的增加成为公司未来新的增长点。

据一心堂年报，截至2019年12月31日，公司共有6266家直营连锁门店，已取得各类“医疗保险定点零售药店”资格的药店达5221家，占公司药店总数的83.32%。报告期内，公司医保刷卡销售占总销售的41.11%。

据大参林2019年年报，截至2019年12月31日，公司共有4702家直营连锁门店，已取得各类“医疗保险定点零售药店” 资格的药店达3588家，其中，2019年新增医保门店540家，医保门店总数占公司直营药店总数的76.31%。

据老百姓大药房2019年年报，报告期内，公司直营门店中已取得各类“医疗保险定点零售药店”资格的药店达3484家，占公司门店总数 89.47%。

假如失去医保，那么如何发展专业化？靠非药大概率做不了专业化药房，因为占比有限，其带来的业绩不足以养活零售药店。

而如果放弃医保，那么门特、门慢、特药定点业务意味着全部失去。事实上最近几年药店专业化发展迅速，门特门慢服务各连锁都在大力发展。

以一心堂为例，其在年报中针对特慢病药房业务指出，2019年慢病医保刷卡金额较2018年慢病医保刷卡金额增长33.10%，慢病医保交易次数较2018年慢 病医保交易次数增长38.04%。

通过近两年慢病医保销售情况来看，主要以内分泌系统、心血管系统药品为主，近两年内分泌系统药品销量占总体慢病医保药品的销售额超过14%，心血管系统药品销量占总体慢病 医保药品的销售额超过54%。

另外，通过从近两年慢病医保刷卡金额和交易次数的两个维度可以看出慢病医 保的增长趋势较快，未来具有较大的市场空间。

按照2020年1-8月以来保险和生育保险主要指标数据来看，基本医疗保险缴费群体是13.49亿人，其中职工基本医疗保险缴费群体是3.3亿人，“人手一卡”基本成为现实，如果放弃医保业务，那么路在何方？

按药店分类分级管理指导意见，高评级药店（三级）有望在处方外流、医保定点评定、门特门慢门诊统筹等结算优先，这将进一步促进零售药店规范化经营，推动药品零售行业创新转型升级。  

按照特药规范遴选原则（特药定点药店），各地的遴选标准也是医保定点药店，如去年成都市医疗保障事务中心发布《关于遴选成都市医疗保险特殊管理药品供应机构的公告》公告，其中明确申办特殊管理药品应具备具备直联医保信息系统的软、硬件条件，能确保数据实时上传、结算等相关业务的正常运行。配合市医疗保障经办机构搭建满足医保特药管理需求的信息系统；

虽然药品零差价、两票制、医保支付方式改革等系列政策以及行业监管日趋严格给医保药店经营带来一定的困境，但是药店的未来必是通过业务模式创新和内部精细化管理来进一步规避风险，绝不是放弃医保店经营，转走非药的模式。