患者省下的钱，可以多买几瓶茅台了。医保省下的钱，可以报销更多药品，覆盖更多患者。

但苦了支架产品从业人员，又一批销售代表被转岗、下岗，一批代理商要转行了。

无奈，这是趋势。谁让支架产品市场规模大，厂家又多呢。

这也再次提醒代理商朋友，当前形势下，找项目、找产品，要转换思路，不能贪大、贪多，多看看一些专科的，销售规模没那么扎眼的品种。

今天，我推荐大家关注肾病透析领域的两个降磷药。

高磷血症是慢性肾病（CKD）的常见并发症，也是患者心血管事件和死亡的独立危险因素，危害不容忽视。因此，血磷管理对CKD患者的预后非常关键。

目前，临床治疗高磷血症采用3D原则，即饮食、透析、药物。药物治疗包括传统的含钙磷结合剂和新型非含钙磷结合剂。

含钙磷结合剂价格便宜，患者可负担，临床一直在用，但长期服用，增加血管钙化、死亡等风险，临床需谨慎使用。

非含钙磷结合剂是临床主流，更多数据显示，此类药物可降低CKD患者的全因死亡和心血管死亡风险。不过，稍微有点遗憾的是，国内只有两个非含钙磷结合剂，分别是司维拉姆和碳酸镧，且国产厂家少。

司维拉姆由GelTex Pharmaceuticals发明和开发，由赛诺菲商业化推广。2013年进口国内，2017年进入医保。国内医院市场销售超过2.6亿元。

2020年7月，济民可信子公司南京恒生首仿获批，视同通过一致性评价。

除此之外，宣泰、先声、万晟已先后提交上市申请，其中上海宣泰在今年4月，已拿到美国FDA仿制药批文。

碳酸镧是由Shire开发的一款无钙无树脂磷酸盐结合剂，2004年获FDA批准上市，2012年进口国内。国内医院市场销售和司维拉姆不相上下。

今年2月，湖南明瑞制药拿下碳酸镧咀嚼片首仿批文。除此之外，沈阳福宁、四川自豪时代、成都盛迪医药已提交上市申请。

小结

肾衰病人降磷药是刚需市场，虽总市场销售规模不大，但产品少、竞争厂家少，且暂无可替代的新药，是一个典型的小而美专科市场，代理商朋友需多多关注，早点布局。