3月25日，中国政府网发布国务院《关于落实〈政府工作报告〉重点工作部门分工的意见》，将《政府工作报告》提出的44个方面52项重点工作，逐一分解到国务院部门和有关地方，并明确责任和完成时限。

• 深化医保支付方式改革，加强医保基金监管。

• 完善跨省异地就医直接结算办法。

• 实现全国医保用药范围基本统一

• 加强民生兜底保障和遇困群众救助，努力做到应保尽保、应助尽助。

国家医保目录全国统一进入倒计时

意见指出，12月底前完成“实现全国医保用药范围基本统一”，这也预示着全国统一的医保药品目录即将到来。

在2019版药品目录前，药品种类的15%是地方目录可调整的权限，纳入省级药品目录并按照乙类药品管理，从而形成了所谓的“地方增补目录”。

此前，国家医保局在发布2019版药品目录时明确要求，“各地应严格执行药品目录，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。”

在进度安排上，要求重点监控目录药品率先移出医保目录；其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

3年来，各省市也陆续发文，对各省增补药品进行相应的调出或消化，一些省份在今年年初就已经完成了全部地方增补药品的调出或消化工作。

据我们不完全统计，目前已有多省公布了省增补医保消化名单，其中云南调出数量最多，为837个。（数据为人工统计，难免有错漏，敬请谅解，如需更多数据，欢迎加入药事达会员）

值得关注的是，这里强调的是“基本统一”。按照药品目录的制定权限，民族药品、治疗性医院制剂、地方标准的中药饮片三类药品，由各省根据当地的基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入本省基金支付范围。相应的支付管理办法由省级医疗保障部门自行制定。

因此，对于药品目录，全国统一的药品范围包括西药、中成药及有国家标准的中药饮片。目前，2021版药品目录中，共包括西药1486种，中成药1374种，目录统一后，这2860种药品之外的西药、中成药将无法再使用医保基金支付。国家医保局制定的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确药品目录建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。

按照国家医保局的规定，省级医保部门应在今年6月30日前完成全部地方增补消化工作。如今，各省清理最后20%的脚步也正在前进中。

跨省异地就医直接结算更便捷

国家医保局成立以来，持续推动跨省异地就医直接结算工作的开展，将跨省异地就医从最开始的住院费用直接结算逐步扩大到门诊费用和门诊慢特病费用直接结算，并致力于借助信息化建设，提供跨省异地就医线上备案服务。

目前，住院费用跨省直接结算已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，覆盖了5.27万家定点医疗机构。截至2021年，全国住院费用跨省累计直接结算1165.42万人次，涉及医疗费用2829.20亿元，基金支付1663.06亿元。

在门诊费用方面，稳步扩大覆盖范围，所有统筹地区可以提供普通门诊费用跨省直接结算，覆盖了12.83万家定点医药机构。截至2021年，全国门诊费用跨省累计直接结算1251.44万人次，涉及医疗费用31.28亿元，基金支付17.50亿元。

为减少群众“跑腿垫资”，国家医保局多次简化备案材料、规范备案流程、优化备案渠道，相继推出个人承诺制、代亲属办理等服务，鼓励参保地探索开展“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”的自助备案服务，实现异地就医线上备案“跨省通办”。

截至2021年底，所有统筹地区已开通国家统一的线上备案服务，依托国家异地就医备案小程序和国家医保服务平台APP提供快速备案服务。其中17个省份的90个统筹地区开通“即时办理、即时享受”的自助备案服务，跨省异地就医直接结算更便捷。

而完善跨省异地就医直接结算办法，也将在今年6月底前出台相关政策，年内持续推进。

药品和高值医用耗材集采提速扩面，种植牙集采一触即发

而对于意见中再次明确的“推进药品和高值医用耗材集中带量采购，确保生产供应”，这也与年初国常会上要求的“推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面”相一致。

自2018年“4+7”试点开始，集采已进入常态化、制度化。目前，集采已形成了化学药、生物制剂、中成药及高值耗材全方位开展；国家、跨省联盟、省级集采多层次协同推进的格局。

药品和高值医用耗材集中带量采购改革用市场化机制挤压了医药价格虚高，截至2021年底累计节约医保和患者支出2600多亿元，同时也促进了医药企业将更多精力投入到产品研发、提高质量上。

在药品方面，六批七批带量采购，共采购234种药品，平均降幅53%，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%。2021年，国家开展了胰岛素专项采购，首次将集采从化学药品拓展到生物药领域；中成药也实现了省际联盟集采，实现了全方位推进。

在高值医用耗材方面，主要聚焦在心内科和骨科领域，冠脉支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%。冠脉球囊、人工晶体两个品种也已通过省际联盟集采实现了省份全覆盖。

在年初的国务院政策例行吹风会上，国家医保局明确推进集采提速扩面。力争到今年年底，通过国家和省际联盟采购，实现平均每个省覆盖350个以上的药品品种，高值医用耗材品种达到5个以上，药品集采在化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展，高值医用耗材重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种。

目前，部分省份正组织医疗机构填报种植牙历史采购数据，种植牙省际联盟集采一触即发！