11月29日，国家组织冠脉支架集中带量采购协议期满后接续采购申报信息公开大会在江苏常州举行。此次会议将在很大程度上决定未来三年的冠脉支架市场。

2020年，第一批耗材国采砸向冠脉支架市场，中选产品平均降幅达到93%，冠脉支架均价从1.3万元左右跌至700元左右。在第一个协议期内，医疗机构共使用169万套中选冠脉支架，达到全年协议采购量的1.6倍，全国共节约费用超179亿元。

时隔两年，支架国采即将进入新的运行周期。据了解，本次接续采购首次探索在全国范围统一开展接续工作，采购周期由2年变为3年，共3696家医疗机构参加，相比首批集采增加1288家，医疗机构共填报需求量186.5万个，是第一批集采的1.7倍。

对于本次续标，讨论度最高的部分在拟中选价格。

拟中选产品共14个，分属于美敦力、波士顿科学、微创、乐普、蓝帆等国内外10家企业，企业中选率达91%。与去年相比，各企业拟中选价格明显上升，平均中选支架价格770元左右，加上伴随服务费，终端价格区间在730元至848元。预计2023年1月患者将用上接续采购的中选产品。

11月30日，蓝帆医疗开盘涨停，赛诺医疗、乐普医疗也分别高开7.35%和5.92%。

一位中标企业相关人士对赛柏蓝器械谈到，本次续标情况比较符合公司预期，也与行业预期基本一致，可以看到报价结果相对集中，主要是因为本次续标政策清晰。

此次续标文件中规定，冠脉支架产品最高有效申报价为798元/个，伴随服务最高有效申报价为50元/个，最高有效申报价合计为848元/个。申报价格不高于最高有效申报价的产品，即可确定为拟中选产品。

拟中选结果显示，4款产品贴线中选。过半数产品拟中选价格都在800元以上。

整体来看，支架国采续标规则与两年前的第一批集采规则，有较大变化。除增加最高有效申报价外，“伴随服务费”也提上了日程。

一位资深从业者对赛柏蓝器械指出：“首轮集采后，因为忽然撤掉了一些经销商环节，只能改由配送商来提供服务，但给配送商的钱又特别少，就可能导致配送频次、型号齐备度等受到影响。即使厂商努力生产了，也还需要配送商及时配送到医院，做好医院库存的追踪、及时补货。”

集采改变原有的流通模式，以往经销商“随叫随到”、随时补货加赠送“保姆式”服务的情况，随之改变。供应链上各相关方的衔接，在国采后的两年间进一步相互适应。

上述从业者说：“我所在的企业一直努力保供，2年来渠道已经基本打通。以前配送环节的资金有限，配送没法像过去那样频繁、及时，非主流型号就有可能缺货，但是现在多了这一块的费用预算，厂商在和配送商议价的时候，也会有所考虑，可沟通的余地大很多。”

对此，中国医学装备协会副秘书长兼学术交流与教育培训部主任杨建龙对赛柏蓝器械表示，现在医疗机构报量更加准确，企业也都很熟悉、适应整个模式，备货会更合理。

国采续标价格整体上涨，生产企业也松了一口气。

数据显示，冠脉支架集采后，国内头部企业心血管介入业务营收均有明显下降。其中，乐普医疗支架营收11.13亿元，同比下降37.85%；微创医疗心血管介入产品业务营收下降48.84%；蓝帆医疗心脏介入器械营收9.86亿元，同比下降43.24%。

蓝帆医疗在昨天发布的公告中明确表示，若公司后续签订采购合同并实施，预期将显著提升公司冠脉支架产品的毛利率水平，对公司盈利能力有重大积极影响；同时有利于持续提升公司品牌影响力，对公司未来经营业绩产生积极影响。

蓝帆医疗相关负责人对赛柏蓝器械指出，国采两年来，整个冠脉支架市场正向着公正公开、透明高效的市场化机制演进。对中标厂商而言，要积极组织产品的生产和供应，并积极接受监管机构的飞检、考核、检验。另外，集采后营销费用大幅节省、新产品商业化速度加快，企业可以专注在创新、研发上，回归到高端医疗器械企业应有本质。

国采第一刀落下两年后，与第一次国采的凛冽不同，续标公告的画风温和了许多，“弱淘汰”成为企业们的共同感受。

观察来看，这次接续采购向两年前未中选产品、两年间新获批产品敞开了大门，且规则简化明确，给予更多企业充分机会。

相比第一轮国采时的措手不及，这次续标给了上次失利的企业重返市场的机会，例如雅培和赛诺医疗。

“上次未中选的企业，只要有医疗机构报量，并且同意这个限价，就可以入围。”杨建龙对赛柏蓝器械表示。

与上次相比，此次伴随服务价格从产品价格中剥离出来，价格精度上升。

杨建龙表示，带量采购机制和市场越发成熟，大家也更能充分理解采购方案，对于这次的价格上浮，企业普遍表示是符合行业预期和诉求的。

此次的采购周期由此前的2年延长至3年，有业内人士表示，延长采购周期一方面可以稳定市场格局预期，另一方面也能保证企业有较长的时间投入到创新研发中去。

此外，参与医疗机构与填报需求量均提高了不少。

“之前是要求用量占省内70%的医疗机构必须参加，另外30%可以不参加，现在另外这30%当中大部分医疗机构也进来了，本质上就全覆盖了。”

这次的冠脉支架接续采购是否会为人工关节和脊柱耗材的续标提供参考？他认为，参考价值肯定有，但仍需具体问题具体分析，因为每次招标的情况不同，企业的情况也不同，最终的实际情况会有差异。

至此，冠脉支架新的市场格局已形成，新一轮行业竞争周期开始了。