国谈药品双通道管理，不纳入总控范围。目前，全市共有154种单行支付药品和18种高值药品单独管理，与医疗服务分开支付、不纳入总控，不进入分值付费，让医疗机构敢用、能用谈判药品和高值药品。

总控额度不因集采政策调减。药械集中带量采购后，虽然医疗机构药品和耗材价格大幅降低，医疗成本明显下降，但总控额度不调减。节省的医药成本和医保基金结余留用的部分，为创新药械的准入、医疗服务价格动态调整、支付方式改革、绩效薪酬分配制度改革等腾出空间。 

新技术单独成组。将使用新技术的病例与普通病例分开，分别入组。例如，房颤患者，将做射频消融术和做左心耳封堵手术的病例分开，支持新技术的开展。各组按照各自的平均医疗费用，分别测算病组分值，进行结算。

支付标准计算。综合考虑医疗服务的价、质、值，兼顾价值导向与支持创新，对病组分值和每分价值采用双浮动算法，各病组支付标准取决于当年实际医疗费用，不受历史费用影响。医疗机构合理使用新药、新技术引起的费用增长，会即时体现在支付标准上，使创新产生的医疗费用能得到及时支付。支付标准不是在年初提前公布，这在一定程度上促进了医疗机构因病施治，不因病组分值高低选择性使用某种治疗方式。

系数设置。设置衡量医疗机构技术水平的基础分值系数，包括重点专科数量、CMI值，病组规模等指标。医疗机构重点专科越多、收治病例的种类越多、复杂程度越高，基础分值系数越高，医院年终清算总分值越高，体现基金支付向重点学科、创新技术和高水平治疗的倾斜。

一是退出机制。政策充分尊重医学的复杂性和差异性，医疗费用高于病组平均费用4倍的病例和重症病例直接退出,改为按项目结算；不能入组的病例按实际医疗费用折算分值，约等于按项目付费，使新技术、新项目不因费用受制约，能获得合理的基金支付。

二是专家评审机制。不符合直接退出条件，但医疗机构对支付方式有异议的，可申请专家评审，根据评审结果确定最终的支付方式。

三是动态调整机制。病组、系数设置、特殊病例设置等环节均建立了动态调整机制，保证政策的科学合理性和延续性。2020年该机制运行之初，病组为1387个，2021年根据医疗机构的反馈意见对病组进行了调整，变为1401个。

3年来，成都市分值付费政策运行顺畅，医疗机构接受度高。在支持临床创新方面，既有直接的政策支撑，如总控调整、分组倾斜，也有间接的支持，例如通过系数指标支持医疗机构发展临床重点专科、收治疑难杂症等。

改革在促进医疗机构合理治疗、提高基金使用效率、降低患者负担方面取得一定成效。截至2023年3季度，成都城镇职工医保参保人员住院次均医疗费用同比下降5.46%，城乡居民医保下降5.73%；城镇职工医保患者个人次均负担同比降低248元，城乡居民医保患者降低292元，初步形成了“医院得发展、患者减负担、医保可持续”的“三方共赢”局面。

按照医保支付方式改革三年行动计划要求，成都市准备于2024年年初从按病组分值付费转变为DRG付费。届时，成都将继续立足价值导向，做深做实精细化管理，探索将成都在基金总控分块分池、系数、配套机制等方面的做法与DRG分组方案融合，继续保持和优化精细化管理指标和管理机制，平衡改革与支持发展创新的关系。