时间:2025-02-11 11:04 │ 来源:搜药 │ 阅读:1865
个人账户里的钱除了就医购药,现在还可以用来买商业健康保险!
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近日,广州市医保局、广州市卫健委等十部门印发《广州市建设开放型多层次医疗保障体系若干措施》(简称《措施》),充分发挥商业保险补充保障作用,促进开放型多层次医疗保障体系建设,进一步满足人民群众多层次多样化健康保障需求。
《措施》支持使用医保个人账户购买普惠型商业健康保险。在省统一部署下,探索支持使用职工医保个人账户购买普惠型商业健康保险,优先支持使用职工医保个人账户购买覆盖创新药械的普惠型商业健康保险。
在优化商业健康保险公共服务方面,《措施》提出多项具体内容:
1、提供全市统一的商业健康保险公共服务。市医保部门、市金融部门牵头建设医保个人账户购买商业健康保险产品专区,方便投保人选择产品、放心购买。
2、优化商业健康保险理赔服务,提升服务满意度。协调推动商业保险机构与创新医药企业、医疗机构等加强合作协商,签订合作协议,优化商业健康保险支付方式。
3、推进商业保险与医疗、医药产业融合发展。搭建多方沟通合作平台,建立医疗、医药、医保、卫生健康、金融监管等多方沟通协调机制。加大创新药械应用和医保支付支持,开通创新药械挂网“绿色通道”,促进覆盖创新药械的商业健康保险产品发展。
4、推进普惠型商业健康保险一站式结算。
5、适时探索建立普惠型商业健康保险综合服务体系。
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其实,自2015年起,全国就有不少地区相继出台医保个人账户余额购买商业健康保险的鼓励政策。
2024年,西藏自治区支持职工医保个人账户可用于支付参保人员购买商业健康保险和意外伤害保险产品费用,要求是个人账户余额须在3000元以上,年度内最高支付限额为1500元。
2016年8月起,浙江医保个人账户历年结余资金在4000元以上的参保人员,可自愿将4000元以上部分为其本人、近亲属购买指定的个人账户商业健康保险产品。
2015年起,广东省深圳市基本医保一档参保人个人账户余额已达深圳市社会平均工资的60%以上的,可以用医保个人账户余额参保重特大疾病补充医疗保险。
福建省在福州先行试点,规定个人账户资金余额超过5000元后,剩余部分可用于购买商业补充保险,保险产品包括重疾保障、医疗费用再赔付、护理保障、健康管理等。
云南省规定医保个人账户累计结余超过1000元以上部分,可为本人或其直系亲属购买重大疾病商业补充保险;若医保卡余额有3000元,可用于购买商业保险的部分就有2000元。
2017年开始,上海市支持医保个人账户用来购买商业医疗保险。
此外,辽宁、山东、江苏、重庆等全国多个省市,也都支持用医保账户余额买商业健康保险。
对于参保人而言,用医保个人账户资金购买商业健康险产品,能够满足多样化的健康需求,提高个人的医疗健康保障水平,同时,也有利于个人医保账户的保值增值。
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在我国,医疗健康意识与健康险参保积极性往往相伴而生。近年来国民健康消费需求大幅增加,健康保险意识也普遍提升。在政策鼓励以及市场化影响下,一些头部连锁以及具有前瞻性的连锁已经开始布局“药店+保险”业务。
根据2023年财报,大参林正积极探索药品和保险业务相结合的增值模式,在全国逐步推广商业保险经纪以及报销业务。通过布局“医+药+养+检+险”的业务闭环,帮助患者以更低成本、更便捷渠道享受前沿的药品和医疗服务,降低患者使用创新药的负担。据悉,大参林收购了保险经纪公司,在门店网络引入商保业务,助力特药销售。
漱玉平民2023年财报显示,为了减轻患者购药的经济压力,公司与多家商业保险公司和基金会合作,开展惠民保项目和药品援助项目。目前漱玉平民惠民保项目已覆盖山东省15个地市,援助项目覆盖24家药品企业,70余个产品。
老百姓大药房则是与保险公司联合打造“保险+视频问诊+药品配送”全闭环健康管理服务,将商保业务置于企业拓新发展的重要领域。
益丰大药房2022年与惠医保推出了“商保线上直付药房”等相关活动。同时,链接卫健、医保、商保、医院及全国头部第三方互联网医院平台,构建服务慢病患者的医患药险闭环服务体系,不断提升企业中长期服务能力。
杭州九洲大药房自2010年就开始探索商保业务,目前已实现线上线下、小程序(O2O)等全场景商保接入,通过资源整合,已实现自有商保开发及第三方商保合作多样化布局。
医保保基本,随着医保基金管控越发严苛,药店必须寻找更多业务增长点,而商保是创新业务,是药店新的增量空间。但对连锁药店来说,商业保险尚属新领域,"药店+商保"业务也处于初始布局阶段,连锁药店要从商业健康保险市场分得一杯羹,还需发挥自身优势,持续挖掘药店与商保结合的增量空间。